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| Vorname: | Nachname: | |||||||||
| Verein: | Team: | |||||||||
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| Straße: | Hausnummer: | |||||||||
| Postleitzahl: | Ort: | |||||||||
| Vorwahl: | Rufnummer: | |||||||||
| Geburtsdatum: | ||||||||||
| *Strecke/Gebühr: | Lizenz-/UCI-Nr.: | |||||||||
| Altersklasse / Jahrgang: | **Teilnehmer-Shirt (Größe): | |||||||||
| Zahlungsweise: | ||||||||||
| * bei Anmeldung ab 24.09.2010 kostet die Teilnahme jeweils 10 € (Minimarathon 5,- €) mehr. | ||||||||||
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Die Anmeldung ist erfolgt, wenn der entsprechende Betrag auf folgendem Konto
eingegangen ist: (Bei Überweisung bitte Rechnungsnummer und Name angeben)
AMC Rodheim-Bieber e.V. • Sparkasse Wetzlar • BLZ: 515 500 35 • Kto.-Nr.: 250 081 86
• BIC: HELADEF1WET • IBAN: 97 5155 0035 0025 0081 86
Mit meiner Anmeldung zum Dünsberg Mountainbike Marathon erkenne ich den Haftungsausschluss
des Veranstalters für Personen- und Sachschäden jeder Art an. Ich erkläre, dass
ich gesund bin und einen ausreichenden Trainingszustand habe. Ich bin einverstanden, dass
meine Daten erfasst und weitergegeben werden, und dass mit der Veranstaltung gemachte
Fotos, Filmaufnahmen und Interviews ohne Vergütungsanspruch veröffentlicht werden
dürfen. Es sind keine Regressansprüche bei höherer Gewalt, Verlegung oder Ausfall der Veranstaltung
möglich. Ich versichere, meine Startnummer keiner anderen Person weiterzugeben. Ab dem 24.09.2010 sind Anmeldungen nur noch vor Ort bis 60 min. vor dem Start möglich. | ||||||||||